Прецизионный оттиск

Прецизионный оттиск – новый термин, обозначающий рабочий оттиск для изготовления ортопедических конструкций, подчеркивая при этом его высокую точность. Получение оттиска, безусловно, ответственный этап лечения, поскольку от качества выполнения этого этапа зависит в конечном итоге точность ортопедической конструкции.
Наиболее популярной в нашей стране является двухэтапная методика получения рабочего оттиска для несъемных ортопедических конструкций, которая заключается в последовательном получении базового и корригирующего слоев. Однако, успех этой методики зависит от тщательности подготовки базисного слоя для внесения корригирующего, создание зазора для второго слоя. Смещение первого (базисного) слоя оттиска вызывается возрастающим динамическим давлением текучего материала в процессе его отверждения, что типично для двухэтапной техники. Уменьшить величину смещения возможно, проведя подрезы поднутрений в первом слое, создав отводные каналы для удаления избытков корригирующего материала второго слоя. В случае невыполнения этих рекомендаций, материал второго слоя соединяется с базисным, отдавливает и смещает его, затвердевая в таком положении. Подобный оттиск после выведения из полости рта дает искаженное, уменьшенное изображение уступа. Даже в случае корректного выполнения создания зазора эффект смещения не может быть окончательно устранен. Неточность двухэтапного метода заключается в том, что при наложении первого оттиска, заполненного второй порцией материала, наблюдается его сжатие. После выведения оттиска первый слой возвратится к первоначальному положению за счет своей эластичности, сместив при этом второй слой. В литературе имеются описания нескольких способов создания места в базисном слое оттиска для корригирующей пасты:
1) нанесение отводных каналов при помощи скальпеля или специального инструмента;
2) применение полиэтиленовой пленки как прослойки между базисным слоем и протезным полем;
3) получение первого слоя до препарирования зубов с установлением в области дефекта пластмассовой заготовки;
4) получение первого слоя оттиска с временным протезом;
5) получение первого слоя оттиска с сухой (без химических веществ) ретрагирующей нитью.
Наиболее точной передачей размеров обладает двухэтапная двухфазная техника с созданием зазора для жидкой фазы в 2 мм. Поэтому существуют рекомендации отказаться от получения базового слоя оттиска по культям препарированных зубов, отдавая предпочтение получению базового слоя до препарирования с последующей коррекцией после препарирования.
По материалам журналов: Qintessence International 2000, №3, JADA 1997, №7, Prosthetic Dentistry 2000, №2, Клиническая стоматология 2002, №4.