Гармония формы и цвета

Жевательная функции зубов связана с их постоянным стиранием, вызывающим соответствующие изменения естественного зубного ряда.

 

По мере стирания дентина и эмали меняется цвет зубов, по этим изменениям, происходящим постоянно, можно определить «возраст» зуба.

 

Целесообразна классификация специфических возрастных изменений зубов на четыре символических периода его жизни, соответствующим четырем временам года: весне, лету, осени, зиме.

 

Эта классификация поможет легче представить и воспроизвести типичные возрастные изменения и особенности зубов человека между четырьмя периодами его жизни. Основным принципом ортопедической стоматологии является полное удовлетворение запросов пациента.

 

Зубной протез должен соответствовать функциональным и эстетическим требованиям, не вызывать стирания зубов антагонистов, быть качественными. Цвет зубного протеза зависит от индивидуальных возрастных особенностей зубов пациентов, абсолютно идентичен цвету сохранившихся естественных зубов.

 

Реализуя нашу концепцию оформления формы и жевательной поверхности искусственного зуба, мы пришли к пониманию того, что последняя имеет соответствующий рельеф, обеспечивающий её функцию по размельчению и провождению пищи. Мы пришли к выводу к выводу, что естественной жевательной поверхности зуба всегда следует хорошая окклюзия. Мы также считаем, что все индивидуальные особенности, передаваемые искусственными зубами, должны повторять таковую с учетом особенностей и индивидуальных изменений, присущих пациенту. Это будет способствовать лучшей адаптации у пациента.

 

Практически невозможно охватить все нюансы формы и жевательной поверхности зуба в одном универсальном комплексе, обработать эту информацию и воспроизвести в искусственном зубе. При этом важно учитывать не только эстетику, но и функциональность.

 

Умение «читать» характерные детали, отражающие особенности естественного зуба, поможет получить всю необходимую информацию для изготовления эстетического и функционального протеза.

 

Шкалой расцветок не следует пользоваться «слепо» при подборе цвета искусственного зуба. Зубы протеза должны гармонично имитировать возрастные особенности естественного зуба.

 

Удобно использовать методику «четырех времен года», что позволяет избежать стандартной техники нанесения керамического покрытия при изготовлении металлокерамических коронок.

 

Просьба пациентов к врачам ортопедам и зубным техникам сделать коронки более светлыми, более «юными» по форме, с красивой поверхностью являются ошибочными. Такое понимание пожеланий пациентов ведет к ошибке. Для их выполнения часто под коронкой вынуждены препарировать здоровый центральный резец, так как врачи считают, что по другому нельзя добиться естественного сочетания по цвету с рядом стоящими зубами.

 

При замещении отсутствующего бокового резца, требующего изготовления протеза из трех единиц с двумя опорными зубами, приходится ставить коронку на рядом стоящий фронтальный зуб для обеспечения правильного цветового сочетания. Вера пациента в безграничные возможности врача и техника приводит к тому, что пациент получает протезы неоправданно большой протяженности, когда реально мог бы иметь более изящный мостовидный протез.

 

Пациент часто воспринимает воспроизведение индивидуальных особенностей и признаков зуба, как излишество и ненормальное явление в отличии от стандартных искусственных зубов. Учитывая возможные изменения, можно создавать высоко эстетические и функциональные зубные протезы.

 

После тщательного препарирования зубов под металлокерамические протезы необходимо определить форму и цвет будущего зубного протеза.

 

Приоритет приобретает правильная передача морфологии и характерных особенностей поверхности зуба, определение цвета зубов отходит на второй план.

 

При полном замещении фронтального участка коронками и мостовидными протезами следует узнать пожелания пациента относительно размеров, формы и цвета зубного протеза.

 

При изготовлении одиночных коронок или небольших мостовидных протезов соседние зубы служат образцом.

 

При восстановлении большей части зубного ряда пациенты часто убеждены, что не крупные, белые и ровные зубы им подойдут лучше всего. К счастью, многие пациенты прислушиваются к советам стоматолога. Это дает ему шанс изготовить протезы естественного вида, с учетом возрастных особенностей. Но не зависимо от вида зубного протеза, в каждом случае зубной техник обязательно должен видеть пациента до начала работы. Это помогает оценить вид и индивидуальные признаки сохранившихся зубов.

 

В настоящее время современный взгляд на эстетическую форму изготовления зубных протезов претерпевает значительные изменения. Это связано с растущими требованиями к качеству изготовления зубных протезов, а также с производством и изготовлением индивидуальных особенностей, передающих все детали зубной эмали, анатомической формы, характерных неровностей, излишней прозрачности, пигментации и возрастных изменений. И это лишь малая доля того, что необходимо использовать в работе над изготовлением ортопедической конструкции.

 

Проводится выбор более совершенных методик определения форм, цвета и особенностей жевательной поверхностей зуба для её точного повторения в протезе. Индивидуальный, качественный подбор материала для изготовления готовой ортопедической конструкции из металлокерамики, с точки зрения художественной техники исполнения, на наш взгляд, имеет некоторую зависимость от основных символических периодов жизни человека, как четыре времени года в периоде: «Весна», «Лето», «Осень», «Зима».

 

Воспроизводим незначительную часть того, что предлагает природа в качестве образца.

 

«Весенние» зубы

 

При воспроизведении «весенних» зубов пытаемся создать чистую, свежую (чаще светлых тонов) поверхность зуба. Но любой зуб остается в неиспорченном состоянии несколько лет — краткий период. Ежедневно зубы испытывают воздействие изнашивающих нагрузок, связанных со стирание, которое медленно, но постепенно изменяет и разрушает зубы.

 

«Летние» зубы

 

При наступлении периода зрелости светлый «весенний» зуб претерпевает значительные изменения. В первую очередь меняется его цвет.

 

В отличие от молодого зуба у более «зрелого» преобладают теплые, солнечные тона, к которым подходит определение «летние». Для точного интерпретирования этих возрастных изменений зуба необходимо учитывать их причины. Техник должен верно уметь определять «возраст» любого зуба из коллекции естественных зубов.

 

«Осенние» зубы

 

Стирание зуба является основной причиной изменения его поверхности. Зуб становится более гладким. Наиболее заметные изменения касаются с язычной стороны. Здесь поглощается отражается и преломляется большая часть светового луча, падающего не зуб.

 

Совмещение характеристик отражения и уменьшающегося индекса преломления не от рельефной, а от гладкой поверхности заметно меняет внешний вид зубов.

 

Появляются признаки ослабления височно-нижнечелюстного сустава; в результате сильно стирается режущий край зубов.

 

Цвет дентина, просвечивающий через стертую эмаль, делает первоначальный оттенок зуба более интенсивным. С возрастом происходит оголение шейки зуба, что также влияет на интенсивность его окраски. Все это является типичным для пациентов от 40 до 50 лет.

 

«Зимние» зубы

 

Зубы, сохранившиеся в полости рта до старости, имеют особенно четко выраженные признаки. Выщербленные поверхности режущего края почти всегда наблюдаются у фронтальных зубов нижней, а порой и верхней челюсти. На границе между стершейся эмалью и дентином откладываются красящие вещества.

 

Стирание изменяет форму зубов, увеличивается декальцификация дентина, зубы становятся более прозрачными. Все эти эффекты в сочетании характерны для «зимнего» зуба с большим число повреждений (трещинками эмали, эрозией в при шеечной области и др.).

 

Одиночные зубы в качестве наглядного примера

 

Чтобы быть точными, мы должны описать всевозможные варианты характерных особенностей зубов между четырьмя возрастными периодами; так как изменения зубов происходят постоянно.

 

С возрастом зубы становятся короче в области режущего края и удлиняются в при шеечной части.

 

Укорочение зубов — результат стирания, а удлинение — атрофия дес-невого края и вытеснения зуба. Воссоздать эти явления в зубном протезе - несложная задача.

 

Наряду с расцветкой и специфическими характеристиками зубов, следует изучать их формы, типичные для каждого возрастного периода, так как и возможность подбора цвета зуба, не исключает огромную значимость его формы, специфических особенностей, придающих зубному протезу естественный вид.

 

Достаточно серьезной и сложной задачей является изготовление 4-х зубов по одному на каждый возрастной период с одновременным сохранением их формы, демонстрирующей связь между этими четырьмя зубами. Несмотря на сложность изготовления, такие зубы станут идеальными моделями для практических упражнений. Это позволяет интенсифицировать процесс обучения и повысить его эффективность.

 

Точное изучение оригинала приведет к детальному воспроизведению характерных особенностей естественных зубов. Например, не все участки с нарушенной эмалью имеют коричневый цвет, он меняется в широком диапазоне от оранжевого до цвета каштана.

 

По контрасту «осенние» и «зимние» зубы не всегда отвечают тем характеристикам, которые здесь представлены. И это очень важно знать и воспроизводить в зубном протезе.

 

Форма зубов

 

Причина неудовлетворенности пациента - форма протеза.

 

Форма по точному исходному слепку идентична оригиналу или стоящему рядом с ним зубу. Если временный зубной протез был дополнен какой-либо характерной деталью (следы нарушений эмали, обесцвеченные участки), встречающиеся у естественных зубов, этот протез полностью принимается.

 

Если его цвет окажется несколько темнее или светлее выбранного по расцветке, на это никто не обратит внимания. Надо отметить, что цвет зубов в приделах зубного ряда меняется.

 

Одни зубы имеют более темный вид, другие слегка светлее. Например, изучая 6-ть фронтальных зубов, заметно что цвет клыков отличается от цвета центральных и боковых резцов. Губная поверхность зуба оказывает существенное влияние на его форму, она определяет внешний вид зуба, особенно у пожилых пациентов. Первоначально выпуклый режущий край зуба с возрастом уплощается в результате стирания и может стать даже вогнутым. Все возрастные особенности формы зуба в сочетании определяют вид зубного ряда в большей степени, чем цвет.

 

Приподнятый десневой край придает зубу треугольную форму. Будет ошибкой заменить такой формы зубы на более квадратные, протез будет выглядеть не естественно.

 

Структура поверхности зубов и ее характеристики

 

Естественная поверхность зубов имеет больше характерных особенностей у молодых пациентов. Много тонких, мелких неровностей видны на вестибулярной поверхности зуба, отмечаются также горизонтальные углубления. При тщательном изучении заметны слегка смещенные прямоугольники. По этому при протезировании молодого зуба его поверхность не должна быть ровной. С возрастом признаки зубов сглаживаются, становятся менее выраженными.

 

Таким образом, становится очевидным, что единственной моделью для подражания при изготовлении зубных протезов является сама природа.

 

 

Источник: