НОВЫЙ НИЗКОУСАДОЧНЫЙ КОМПОЗИЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ FlLTEK SlLORANE ФИРМЫ ЗМ ESPE ДЛЯ РЕСТАВРАЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ

Новый композиционный материал Filtek Silorane фирмы ЗМ ESPE был специально разра­ботан для минимизации полимеризационной усадки и полимеризационных напряжений.

Полимеризационная усадка композиционных материалов до сих пор остается проблемой номер один. Напряжение, возникающее вследствие усадки, может приводить к нарушению адгезии на границе композит-твердые ткани зуба, сопровождаться прокрашиванием границы пломба-зуб, в дальнейшем привести к возникновению кариеса. Последствиями дебондинга является возникновение послеоперативной чувствительности. Напряжение или полимери-зационный стресс может вызывать появление трещин на эмали зуба.

Исследования показали, что материал Filtek Silorane обладает существенно меньшей по­лимеризационной усадкой, по сравнению со всеми метакрилатными композитами (0,6%).

Материал создает очень низкое полимеризационное напряжение. Причем у метакрилатных материалов оно продолжает расти в течение 24 часов. У нового композита рост напряжения отсутствует и остается на уровне пятиминутного значения.

Клиническим проявлением высокого полимеризационного напряжения и полимери­зационной усадки является смещение зубных бугорков, которое может привести к рас­трескиванию эмали и к появлению повышенной чувствительности. По результатам иссле­дований, Filtek Silorane вызывает гораздо меньшее смещение бугорков, чем метакрилатные композиты.

Благодаря невысокой усадке и низкому полимеризационному напряжению пломбиро­вочной системы Filtek Silorane, меньшая доля прочности связи уходит на противодействия нагрузкам, возникающим вследствие усадки. Таким образом, большая доля прочности связи остается для противодействия жевательным и температурным нагрузкам. Малая полимери­зационная усадка материала Filtek Silorane, в комбинации с высокой прочностью связи, приводит к хорошему краевому прилеганию реставрации. Материал также обладает высо­кой прочностью и низкой истираемостью.

К важным достоинствам относится устой­чивость Filtek Silorane к рассеянному освеще­нию. Это качество влияет на удобство работы с композиционными материалами. Силорановая технология материала обеспечивает стоматологу до 9 минут рабочего времени для внесения и контурирования реставрации под рабочим светильником.

Силораны - это совершенно новый класс композиционных материалов в стомато­логической практике. Название «силоран» происходит от названий его составных частей - силоксана и оксирона. Гидрофобность силоксанов хорошо известна в промышленности. Включение силоксанов в состав стоматологической смолы придает свойство гидрофобности новому композиту.

Оксираны (эпоксиды) с давних пор используются во многих технических областях, например, в автомобильной и авиационной промышленности. Оксирановые полимеры отличаются низкой усадкой и отличной устойчивостью к различным физическим и химофизическим нагрузкам.

Комбинация двух «строительных блоков» - силоксанов и оксиранов, обладающих био­совместимостью, гидрофобностью и низкой усадкой, - является основой нового пломби­ровочного материала Filtek Silorane.

Процесс полимеризации смол на основе метакрилатов происходит по реакции радикального присоединения к их двойным связям, что приводит к большему полимеризационному сжатию, чем в случае полимеризации силоксанов по реакции катионного размыкания цикла.

Стадия размыкания цикла силорановой смолы существенно уменьшает величину полимеризационной усадки, происходящей в процессе отверждения. В отличие от линейных реакционных групп метакрилатов, полимеризация силоксанов начинается с размыкания и открытия циклов. В процессе размыкания объем увеличивается, что компенсирует его по­следующее уменьшение на следующей стадии - образовании химических связей. Суммарно полимеризация с размыканием цикла ведет к меньшему объемному сжатию.

Материал рекомендуется вносить слоями по 2,5 мм. Время светополимеризации при работе с материалом Filtek Silorane выглядит следующим образом:

Источники света                               Время облучения

Галогеновые источники света      

Спектральный диапазон 400-500 нм       

Мощность 500-1400 мВт/см²,             40 с, нормальный режим

Светодиодные источники света   

Спектральный диапазон 430-480 нм       

Мощность 500-1400 мВт/см²,             40 с, нормальный режим

Мощность 1000-1500 мВт/см²,           20 с, нормальный режим

Однако пороговое поведение инициирующей системы материала Filtek Silorane требует для отверждения минимум 20 секунд, и это время невозможно уменьшить повышением интенсивности света. Источники очень высокой мощности (плазменно-дуговые лампы и лазеры) не оставляют достаточного времени на отверждение из-за быстрого нагревания зуба. Поэтому использование плазменно-дуговых ламп, лазеров и других высокомощных источников света с материалом Filtek Silorane противопоказано.

Наполнитель в материале Filtek Silorane представлен комбинацией кварцевых частиц и рентгеноконтрастного фторида иттрия. С точки зрения наполнителя, материал Filtek Silorane классифицируется как микрогибридный композит (частицы величиной от 0,1-1 мкм).

Для обеспечения оптимальной адгезии композита Filtek™ Silorane с дентином и эмалью зуба был разработан специальный самопротравливающий адгезив - Silorane System Adhesive, состоящий из праймера и адгезива. Адгезив Silorane (Silorane System Adhesive) - это комбина­ция из самопротравливающего праймера Silorane (Silorane System Adhesive Self-Etch Primer) и бонда Silorane (Silorane System Adhesive Bond).

■   Праймер адгезива Syloran обладает гидрофильными свойствами и обеспечивает проч­ную адгезию с твердыми тканями зуба.

■   Бонд адгезива Syloran оптимизирован для адгезии к гидрофобному материалу Filtek Silorane.

Адгезивную систему (праймер) рекомендуется хранить в холодильнике.

Пломбировочный материал Filtek Silorane производится в оттенках: А2, A3, В2, С2. Все от­тенки рентгеноконтрастны.

Низкоусадочный композиционный материал Filtek™ Silorane, в комбинации с адгезивом Silorane, является системой для прямого восстановления полостей на жевательной группе зубов. Он используется для реставрации:

1.      полостей I класса

2.      полостей II класса.

Пломбировочный материал Filtek Silorane и адгезив Silorane можно использовать с традиционными или модифицированными цементами в качестве лайнерных  или базовых прокладок.

Текучие композиционные материалы и компомеры не рекомендуется использовать в качестве лайнерного или базового слоя под реставрацией из материала Filtek Silorane.

Рассмотрим клинический случай использования нового композиционного материала Filtek Silorane.

Пациентка Д. обратилась в клинику с жалобами на боли при использовании сладкой пищи. Диагноз: фиссурный кариес 4.6, 4.7 зубов.

Препарирование полостей без особенностей.

Перед пломбированием 4.6 зуба вносится адгезивная система. Праймер тщательно втирается в дентин и в эмаль зуба в течении 15 секунд, подсушивается в течении 10 секунд. Светополимеризуется 10 секунд. Второй флакон, содержащий адгезив, перед употреблением необходимо встряхнуть. Адгезив имеет достаточно густую консистенцию , после внесения в полость (без втирания!) бонд распределяется воздухом по стенкам полости и, особенно тщательно, по эмали.

Адгезив обладает уникальным свойством тиксотропности, поэтому под воздействием воздушной струи образует тонкую пленку на поверхности полости. Светополимеризуется 10 секунд.

Первый слой материала, толщиной 1,5 мм, вносится на дно полости. У композита Filtek Silorane отсутствует слой, ингибированный кислородом, поэтому материал удобно адаптировать ко дну и стенкам полости зуба. Последующими слоями восстанавливаются бугры зуба.

Появление нового низкоусадочного материала Filtek Silorane позволяет поднять на новый качественный уровень процесс прямого восстановления полостей на жевательной группе зубов, решить проблему постоперативной чувствительности, улучшить отдаленные результаты прямых композитных реставраций.

 

По материалам книги А.В.Саловой, В.М. Рехачева «Особенности эстетической реставрации в стоматологии» третье издание